Dolor
lumbar
Un
serio "enemigo" del deportista
El
dolor lumbar es uno de los grandes ënemigos" del deportista.
Lumbago, ciática, lumbociática, son dolencias que producen molestos
trastornos y obligan a la inactividad forzosa. En este apunte analizamos
las causas de esas lesiones, los síntomas, los diversos tratamientos a
efectuar y un plan de ejercicios que ayudan a cuidar la región lumbar.
Antes
de entrar de lleno en el tema, es preciso conocer diversas definiciones.
-
Lumbago:
Todo cuadro doloroso, agudo o crónico, difuso o localizado, que
asienta en la región lumbar
-
Ciática:
Todo síndrome álgido que se irradia a lo largo del territorio del
nervio ciático (parte posterior de glúteos y piernas)
-
Lumbocruralgia:
Cuando el dolor se irradia desde la región lumbar a la cara
anterior del muslo (zona nervio crural)
El dolor lumbar es tan frecuente como la diversidad de las
respuestas subjetivas y la abundancia de causas subyacentes, lo cual
convierte su diagnóstico exacto en uno de los más difíciles y
complejos
-
Etiología:
La actitud erecta del ser humano determina por sí sola, distintas
regiones anatómicas que sufren esfuerzos máximos. Una de ellas es
la columna vertebral.
Desde los primeros pasos hasta aproximadamente los 30, 35 años,
salvo patología alguna, dada la buena funcionalidad articular,
ligamentaria y muscular, que es suficiente para absorber y
distribuir correctamente el peso corporal que por allí se desliza
en busca de su descarga hacia los miembros inferiores. Llegada dicha
edad, las articulaciones con todos sus componentes, empiezan a
presentar signos degenerativos involutivos (artrosis).
Funcionalmente, la articulación entre SL y S1 es el pivot y la
llave del movimiento, segmentario o global del cuerpo.
Las lumbociáticas pueden ser de dos causas perfectamente definidas:
-
por pinzamiento de la raíz emergente (causas
que no trataremos), pudiendo ser éstas: tumores, infecciones,
distrofias óseas, patología discal, hipertrofia ligamento
amarillo
-
por contractura muscular. Tal como su grupo
lo indica, el mecanismo de producción se origina en la contracción permanente de la musculatura lumbar paravertebral,
ocasionando así la irritación de la raíz nerviosa.
Tenemos 4 causas de
lesión:
-
Factor
postural: Malas posturas (sentado, parado, al caminar, acostado,
etc.)
-
Factor
patológico: Movimientos bruscos (al sacar en frío, un smash en
mala posición, un arqueo exagerado)
-
Factor
traumático: Golpes directos, crecimiento brusco en la
adolescencia (el hueso crece más rápido que el músculo, y éste
no puede soportar, al hacer la contracción, la biomecánica
articular y produce distensiones)
-
Factor
psicógeno: Stress, contracturas tensionales.
Estas 4 causas dan
irritación, la irritación da dolor, éste trae tensión muscular, esta
tensión da inflamación y ésta trae reacción fibrosa (nódulos,
adherencias). Y como consecuencia, ésto motiva alargamiento muscular
limitado, movimientos articulares restringidos, limitación de las
funciones músculo-aponeuróticas y como resultado, inmovilidad.
Síntomas: El
dolor constituye la queja más importante. Es muy valiosa la exposición
detallada de su iniciación, carácter, distribución e irradiación.
El dolor se clasifica
como local, irradiado, reflejo, radicular, isquémico o reflejado hacia
la espalda.
Otro síntoma es la
limitación articular; esto se debe a la combinación de dolor e
inmovilidad referida anteriormente.
Diagnóstico:
Se hace en base a los síntomas anteriores, a la evaluación y
semiología correspondiente y por último a los exámenes
complementarios necesarios (radiografías, tomografías,
electromiografías, etc.)
Tratamiento:
El tratamiento kinésico de la lumbociática es fundamentalmente
sintomático y fisiopatológico, se busca calmar el dolor, actuar sobre
la causa y restituir su función.
Esto se logra
mediante reposo, antinflamatorios y termoterapia (onda corta,
infrarrojo, microondas), iontoforesis, ultrasonido, masoterapia,
elongaciones o tracciones vertebrales, manipulaciones, ejercicios de
corrección.
Un ejemplo de lesión
común en el deportista, es después de una extensión, en los cuales
arquea demasiado y en frío la zona lumbar. Allí se produce una
distensión musculoligamentaria.
En ese momento, lo
conveniente es reposo, fisioterapia analgésica y antinflamatoria luego
de las 24 a 48hs., termoterapia y masaje con fin relajante, y a partir
de las 72hs., en ejercicios suaves de elongación para poner a punto la
zona lesionada.
|